Principes cliniques de la réduction interproximale de l’émail
Le stripping consiste à retirer une quantité calibrée d’émail sur les faces mésiales et distales des dents, principalement dans les secteurs antérieurs et prémolaires. La réduction varie généralement de 0,1 à 0,25 mm par face, avec un maximum de 0,5 mm par dent, en respectant une épaisseur résiduelle minimale d’émail.
Ce gain d’espace permet de :
- Résoudre les encombrements sans extraction
- Harmoniser les rapports inter-arcades
- Corriger certaines dysharmonies dentaires
- Stabiliser les résultats après retrait d’un appareil dentaire
Indications cliniques du stripping
Le stripping est indiqué dans plusieurs situations orthodontiques :
- Encombrements légers à modérés (moins de 6 mm par arcade)
- Dysharmonie de Bolton modérée (disproportions dento-dentaires)
- Morphologie triangulaire des dents antérieures générant des “black triangles”
- Optimisation des contacts interdentaires en phase de finition
- Retraitements orthodontiques avec besoin d’espace limité
- Prévention des récidives post-traitement, notamment en cas de désalignement mandibulaire
- Réduction de la courbe de Spee sans mouvements vestibulaires excessifs
L’indication doit être posée par un orthodontiste ou un praticien formé à l’orthodontie dans une logique thérapeutique globale, tenant compte des racines, du volume coronaire et de l’intégrité parodontale.
Contre-indications du stripping
Certaines situations contre-indiquent l’utilisation de cette technique :
- Présence de caries, de lésions de déminéralisation ou d’émail trop mince
- Hypominéralisation ou hypoplasie de l’émail
- Parodontite active, mobilité dentaire ou perte osseuse
- Sensibilité dentaire importante
- Patients jeunes avec émail immature
Un bilan clinique et radiographique préalable (panoramique, rétroalvéolaires, CBCT selon les cas) est indispensable pour valider la faisabilité du stripping.
Outils et instrumentation pour le stripping
Le choix des instruments dépend de la quantité d’émail à retirer, de la précision souhaitée et du type de traitement orthodontie (multi-attaches ou aligneurs). On distingue :
- Strips abrasifs manuels : pour les petites corrections ou la finition
- Disques diamantés rotatifs: pour des réductions modérées avec bonne visibilité
- Systèmes oscillants sécurisés (Ortho-Strips, Intensiv SafeStrip…) : contrôle précis et réduction du risque iatrogène
- Fraises spécifiques diamantées ou tungstène : à manier avec prudence
L’utilisation de jauges de stripping est fortement recommandée pour contrôler l’épaisseur retirée et éviter les excès.
Protocole clinique standardisé
Un stripping maîtrisé repose sur un protocole structuré :
- Analyse diagnostique : évaluation de l’espace à gagner, étude des racines et des contacts
- Planification intégrée au plan de traitement orthodontique global
- Isolement du champ opératoire : protection gingivale, aspiration efficace
- Réalisation progressive et symétrique par quart d’arcade
- Contrôle régulier avec jauges d’épaisseur
- Polissage finalisé des surfaces interproximales
- Application topique de fluor pour favoriser la reminéralisation
- Suivi post-opératoire : contrôle de la sensibilité, stabilité des points de contact
Dans les traitements par aligneurs (type Invisalign®), la RIP (Interproximal Reduction) est souvent planifiée numériquement dès le début du traitement.
Précautions et limites
- Ne jamais dépasser 50 % de l’épaisseur d’émail (généralement 0,25 mm par face)
- Maintenir des points de contact fonctionnels
- Ne pas réduire sur dents à émail fragilisé ou racines convergentes
- Utiliser un matériel stérile et adapté
- Toujours polir en fin d’acte pour limiter la rétention de biofilm
- En cas de doute, l’abstention est préférable
Bénéfices thérapeutiques du stripping
Intégré dans une stratégie de soins d’orthodontie, le stripping offre de nombreux avantages :
- Évite des extractions inutiles dans les cas modérés
- Préserve l’architecture dentaire naturelle
- Corrige les désalignements antérieurs sans inclinaison vestibulaire excessive
- Améliore l’esthétique en réduisant les espaces noirs interdentaires
- Stabilise les résultats post-appareil dentaire
- Permet un meilleur contrôle de l’occlusion finale
Cette technique s’intègre pleinement dans les approches modernes d’orthodontie adulte, d’orthodontie invisible ou de ré-interventions orthodontiques.
Conclusion
Le stripping dentaire est une technique conservatrice, précise et stratégique dans le cadre d’un traitement orthodontie bien conduit. Son efficacité repose sur une évaluation clinique rigoureuse, un protocole standardisé et une bonne maîtrise de l’instrumentation. Il s’inscrit dans une approche individualisée, orientée vers la préservation des tissus dentaires et la stabilité fonctionnelle à long terme.
Que vous pratiquiez en omnipratique ou en orthopédie dento-faciale, intégrer le stripping dans vos plans de soins d’orthodontie peut considérableent enrichir vos solutions thérapeutiques.